ONS ADRES

Bezoekadres
Landbouwweg 1
3241 MV Middelharnis

Openingstijden
maandag t/m donderdag van 8.00 tot 17.00 uur
vrijdag van 8.00 tot 12.00 uur

Postadres
Postbus 98
3240 AB Middelharnis

Telefoon
Fax
E-mail

0187-471071
0187-487477
info@woongoedflakkee.nl

Direct inschrijven

Om u te kunnen inschrijven dient u onderstaand formulier zo volledig mogelijk in te vullen.
De velden met een * zijn verplicht.

Gegevens aanvrager

Achternaam en voorletters *

Straat en huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

Vast telefoonnummer

Mobiel telefoonnummer

Telefoon werk

E-mailadres

Nationaliteit

Aanhef *

Dhr. Mevr.

Inkomstenbron

Beroep

Burgerservice(sofi)nummer *

Bankrekeningnummer *

IBAN

BIC

Bruto inkomen per jaar *

Samenstelling huishouden waarvoor woonruimte wordt aangevraagd

Aantal volwassenen *

Aantal kinderen

Gegevens partner aanvrager

Achternaam en voorletters

Straat en huisnummer

Postcode

Plaats

Geboortedatum

Geboorteplaats

Vast telefoonnummer

Mobiel telefoonnummer

Telefoon werk

E-mailadres

Nationaliteit

Aanhef

Dhr. Mevr.

Inkomstenbron

Beroep

Burgerservice(sofi)nummer

Bankrekeningnummer

IBAN

BIC

Bruto inkomen per jaar

Gegevens gewenste woonruimte

Voorkeur woonkern *

Middelharnis

Stad aan´t Haringvliet

Sommelsdijk

Oude-Tonge

Nieuwe-Tonge

Voorkeur straat

Nadere gegevens gewenste woonruimte

Over hoeveel slaapkamers wenst u te beschikken?

Hoeveel huur wenst u te betalen?

Wenst u op korte of lange termijn een woning?

Korte termijn (actieve lijst)

Lange termijn (niet actieve lijst)

Vragen en/of opmerkingen: